認定NPO法人 ぷれいす東京

今回、すべての演者に共通していたのは、支えてくれる誰かがいたことだったと思います。そばにいて思いを受け止めてくれる人の存在の大切さを、改めて感じることが出来ました。会場には演者をあたたかく包みこむような空気が流れているような雰囲気があり、ゆっくりとお話を聞くことができたと思います。

不慣れな私をサポートしていただきました共同座長の佐藤郁夫様、3名の演者の皆様、会場に足を運んでくださった皆様に、この場をお借りして御礼申し上げます。ありがとうございました。次回、幕張の学会でも、ポジティブトークを開催したいと思います。多くの皆さまのご参加を心よりお待ち申し上げております。

いざ何を話すか考えたら、言いたいことは山積みでした。少し不思議でした。Twitterやブログでそれなりに自らの思いを表現してきたつもりだった僕に、言いたいことがまだこんなにあるなんて。

当日、数百人の皆さんを前に話を終えた後の、世界がストンとひらけたような開放感は忘れられません。それは大仕事をやりきった安堵感だけではありませんでした。ネットでばかり発信してきた僕の、大勢の前で思い切り声を出して自分が何者かを伝えきった初めての体験。いくつもの関係性に包まれながら無難であることや調和することに気を回してきた僕の、遠慮なく思いを吐露した初めての体験。僕が感じたのは、クローゼットから身体が外へ飛び出した実感、できなかったことができるようになった開放感でした。

広がった世界を、大切に生きていこうと思います。

今回は、医療者枠で話をしてほしいと依頼をいただいていました。「医療者」枠って何だろう？何を求められているんだろう？何について話をしたらいいんだろう？と、考えても答えの出そうにないことを考えてみたりしました。

メモリアルサービスの前に、ポジティブトークに参加して、みなさんのお話を聞く中で、「医療者」ではなく、「わたし」の話をさせてもらおうと決めました。とても個人的な話をしました。ちょっとだけ、抱えていたことでしんどく思っていた気持ちが軽くなったように感じました。

死なない病気になった！そう言われてはいるけれど、亡くなる人がいる。いろんな理由で検査を受けない人がいる。そのことを「その人」の問題ではなく、「そうさせる社会」の問題として、これからもソーシャルワーカーとしてHIVに関わっていこうと思っています。

期間中にはソーシャルワーカーの懇親会が開かれ、北海道から沖縄まで27名があつまり、「受け入れ先がないんだけどどうしたらいい？」「そのためにこんなことしているよ！」「患者さんのために役所と議論した！」等々ソーシャルワークを語りあい盛り上がりました。飲み会なのに仕事の話でもりあがるなんて、ソーシャルワーカーはみんな熱くて真面目！感激しました。

エイズ学会でのソーシャルワークの発表が少なくなっているといわれていますので、聴講のみでも得るものはたくさんありましたが、来年はぜひ発表でソーシャルワークを盛り上げていけたらと思っています。

日本エイズ学会は平成の３０年間を経て、学際的なダイバーシティ学会に変貌。色惚け看護士の目には何気にカオスな舞踏会の会場に映ります。

ドレスコードは「黒」で決まり。格式高い社交の場で媚薬売りの商人たちは競い合って大富豪をおもてなし。TPO をぶっ壊す輩たちは静寂なクラシック会場を出たり入ったりとおかまいなし。衆道を語らせる演舞の締めもタイムアウトでめんもくなし。

日本の障害者福祉サービスのおかげで高価な薬が飲める「今」に感謝しながらも、地球規模の自然災害や、世界的な金融危機という諸行無常の危うい後世を憂い、自覚することは「他力本願に生きる」。

超ネガティブなゲイのおっさんにも優しい新時代でありますように。白髪のじいさんになっても若い子たちと一緒にマイムマイムが踊れますように。今年も「腹黒」のカミングアウトはしないでおこうと誓う、今回の学会でした。

しかし、日本ではエイズのコミュニティワーク、セクシュアルヘルスプロモーションに関わる人材がたくさんいるか？というとかなり厳しいのが現実です、予防啓発のフロントラインで活躍する人材のエンパワメントもますます大事になることを痛感しました。

恒例の「治療のガイドライン」のシンポジウムでは、治療開始基準に変更はなく、CD4陽性リンパ球数に拘らず、すべての陽性者にART（抗HIV療法）の開始を推奨するとなっていましたが、医療費助成制度との兼ね合いを検討せよとした明示も、そのまま残っていました。

ARTの推奨薬剤に関する前回までとの明らかな差は、ARTを「２剤あるいは３剤以上を併用する抗HIV療法」と定義したところでしょう。昨年大きく取り上げられた「２剤併用療法」について、具体的な薬剤の「組み合わせリスト」には入りませんでしたが、その有効性が認められた形です。海外での大規模臨床試験で良好な結果が報告され、海外のガイドラインにおいて、条件付きですが実際に推奨されていることを受けてのようです。

ここ何年も毎年２剤くらいの新薬が登場し、その度に米国DHHS（ガイドライン）が変更されるのに伴い、日本でも推奨薬剤のリストが入れ替わる状況となっています。今回もキードラックがビクテグラビルの新しい、ちっちゃなシングルタブレットを選ばない理由がないと、登壇した各メジャー拠点病院の先生方がおっしゃていました。

医療経済的な面において、日本では新薬がすぐに推奨され、それが順繰りに変わっていくので、ジェネリックを使う暇がなさそうとの声も聞かれました。

ただし、ジェネリックといえばPrEP（暴露前予防内服）ということで、他のセッションも含めて、日本の現状について報告がありました。少しずつでも進展している模様です。日本に合った、納得のいく体制をと思います。

他のセッションで気になった話題としては、WB（ウェスタンブロット）に代わる新しい確認検査試薬「Geenius HIV-1/2」について。検査のフローチャートがおそらく変わります。また、same day ART initiation、すなわち陽性診断当日からARTを開始するという試みが、世界的な流れになりつつあるなど、様々な動きが見えてきました。

今回の学会では、HIVを封じ込めるための目標、ケアカスケード（90/90/90）を達成するために、各段階で新たな対策が講じられてきていることが実感できました。令和の始まりと共に、まさに新たなる出発です。